التحري عن بعض المؤشرات المناعية والدمية لمرضى داء الذئبة الاحمراري

رسالة ماجستير

اسم الباحث : حوراء سمير الموزاني

اسم المشرف : ا.د.م ساجدة فليح حسن

الكلمات المفتاحية :

الكلية : كلية العلوم

الاختصاص : علوم الحياة

سنة نشر البحث : 2023

تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث

الخلاصة

 داء الذئبة الجهازي هو مرض مناعي ذاتي يؤثر على أعضاء وانسجة وخلايا الجسم وممكن ان يصيب الجلد، الدماغ، الاوعية الدموية والاربطة. هنالك عدة أسباب لظهور المرض قد تكون مناعية، وراثية، هرمونية، او بيئية. تهدف الدراسة الحالية لمعرفة مستويات بعض المؤشرات الدمية والمناعية لمرضى داء الذئبة الجهازي ومدى اهمية هذه المؤشرات سواء بتشخيص المرض او بتحديد شدة المرض. تضمنت الدراسة الحالية 100 عينة من النساء قسمت الى مجموعتين، مجموعة مرضى داء الذئبة الجهازي وعددهم (54 عينة) ومجموعة الاصحاء وكان عددهم (46عينة). جمعت العينات من مدينة الطب / مستشفى بغداد التعليمي ومستشفى مدينة الامامين الكاظمين (عليهما السلام) في محافظة بغداد خلال المدة مابين كانون الثاني 2022 الى تموز 2022 وقد شخصت جميع الحالات المرضية من قبل ألاطباء الاختصاص واجري التشخيص السريري في جميع الحالات المرضية وفقا للمعايير المعتمدة من قبل الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم من حيث توافر أربعة مؤشرات للمرض على الأقل من اصل احدى عشر موشرا.
أظهرت ا لدراسة الحالية وجود فروق بين الفئات العمرية الأربعة مع IL-17a اما باقي المؤشرات المناعية (C3,C4,IL-6) لم يلاحظ فروق معنوية مع الفئات العمرية وعند P≤0.05)) ، اما حسب التاريخ العائلي للمرض كانت هناك فروق عالية المعنوية بالنسبة ان المرض غير وراثي حسب عينات المرضى قيد الدراسة عند (P≤0.05). و كما لوحظ عدم وجود فروق معنوية في مستوى ضغط الدم. اما بالنسبة للمؤشرات الدموية لوحظ فروق واضحة المعنوية في نسبة ارتفاع كريات الدم البيض لمجموعة المرضى مقارنة مع الاصحاء على التوالي عند . (P≤0.05) كما ظهرت فروق معنوية في تركيز مستوى الهيموغلبين لمجموعة المرضى والاصحاء عند(P≤0.01) . اما بالنسبة لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء لوحظ فروق عالية المعنوية بين مجاميع المرضى والاصحاء على التوالي عند (P≤0.05). اما بالنسبة كريات الدم الحمر والصفائح الدموية لاتوجد هناك فروق معنوية بين مجموعة المرضى ومجموعة الاصحاء.
بالنسبة لمستويات أجزاء بروتينات المكمل ( المكمل 3C، المكمل 4C ) فقد كانت مستويات المكمل C3 ذات فروق بين مجاميع المرضى والاصحاء ، اما مستوياتC4 فكانت ذات فروق عالية المعنوية عند (P≤0.01). كما أظهرت النتائج وجود فروق واضحة المعنوية في الانترلوكين -6 للمرضى والاصحاء عند (P≤0.05) . اما في ما يخص انترلوكين -17a فكانت الفروق غير معنوية بين المرضى والاصحاء اما نتائج شريط الاجسام المضادة الدنا المزدوج للمرضى والاصحاء كانت ذات فروق واضحة المعنوية (P≤0.01). اما بالنسبة لحالة نشاط المرض فقد قسمت مجاميع المرضى الى نشط ، معتدل ، غير نشط اذ بلغت النسبة المئوية على التوالي ( 16.67%، 31.48% ، 51.85%) عند (P≤0.01). بالنسبة لأجزاء المكمل الثالث فلم تسجل فروق معنوية فيما يخص نشاط المرض، اما المكمل الرابع لوحظ فروق عالية المعنوية وانخفاض في تركيزه من الأعلى الى الأدنى وحسب حالة نشاط المرض عند (P≤0.01). اما نتائج شريط الجسم المضاد الذاتي الدنا المزدوج لوحظت فروق واضحة المعنوية وزيادة في تركيزه من الأعلى الى الأدنى عند P≤0.05 ، اما بالنسبة IL-6 فقد لوحظت فروق معنوية زيادة في تركيزه وكان المتوسط من نشط ، معتدل ،غير نشط بالترتيب (9.802 ، 4.045 ، 3.725 ) عند (P≤0.01) اما IL-17a لوحظت فروق واضحة المعنوية بين مجاميع حالة المرضى وزيادة في تركيزه اذ بلغ المتوسط من الأعلى الى الأدنى عند P≤0.05.
من نتائج الدراسة الحالية يمكن استنتاج ان الأجسام المضادة لـ dsDNA هي أفضل مؤشر لوجود مرض الذئبة الحمراء، ويمكن أيضًا دعم تشخيص المرض عندما يكون هناك انخفاض في مستويات المصل من C3 و C4. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون dsDNA و IL-6 و IL-17a أكثر المؤشرات فعالية لنشاط المرض.

Investigation of some immunological and hematological parameters in systemic Lupus Erythematosus patien

ABSTRACT

Systemic lupus is an autoimmune disease that affects the organs, tissues and cells of the body and can affect the skin, brain, blood vessels and ligament. There are several reasons for the onset of the disease that may be immune, genetic, hormonal, or environmental. The current study aims to determine the levels of some immune indicators of systemic lupus patients and the importance of these indicators both by diagnosing the disease and by determining the severity of the disease. The current study included 100 samples of women divided into two groups, the systemic lupus patients’ group of 54 and the healthy group of 46. Samples were collected from Medical City/Baghdad Teaching Hospital and Al-Amamin Al-Kadhimin Hospital in Baghdad governorate between January 2022 and July 2022. All pathological cases were diagnosed by specialist doctors and clinical diagnosis was performed in all pathological cases in accordance with the criteria approved by the American College of Rheumatology in terms of the availability of at least four indicators of the disease out of eleven indicators.
The current study showed differences between the four age groups in IL-17a, the rest of the immune indicators (C3, C4, IL-6) did not show significant differences with the age groups and at P≤0.05). According to the family history of the disease, there were high significant differences in relation to the non-hereditary disease depending on the patients’ samples under study at P≤0.05. There were also no significant differences in the level of blood pressure. As for the blood indicators, clear statistical differences were observed in the high rate of leukocytes for the patients group compared with the healthy respectively at (P≤0.05). significant differences have also emerged in the concentration of hemoglobin level for the patients’ group and healthy at (P≤0.01). For the erythrocyte sedimentation rate, high-significant differences were observed between patients and healthy groups respectively at (P≤0.05). For red blood pellets and platelets, there are no statistical differences between the patient group and the healthy group.
For levels of complement proteins parts (C3, C4) C3 complement levels had differences between patients and healthy, and C4 levels had high significant differences at (P≤0.01). The results also showed significant differences in interleukin-6 for patients and healthy at P≤0.05. In the case of interleukin-17a, the differences between patients and healthy controls were non-significant, and the results of the double DNA antibody bar were a high concentration in patients compared to healthy with clear statistical differences at (P≤0.01). As for the condition of the disease activity, the patients were divided into active, moderate, inactive groups with the percentage respectively (16.67%, 31.48%, 51.85%). For the third complement part, there were no significant differences in the activity of the disease. The fourth complement appears with high statistical differences and a decrease in its concentration from top to bottom depending on the state of the disease’s activity, as for IL-6, significant differences were observed and increase in its concentration and the average was active, moderate, inactive in order (9.802, 4.045, 3.725) at P≤0.01. The results of the double strand DNA auto-antibodies were significantly differentiated and increased in its concentration from top to bottom at P≤0.05, Significant differences in IL-17a were observed between the totals of the disease’s groups.
From the results of the current study, it can be concluded that dsDNA antibodies are the best indicator of the presence of lupus erythematosus and can also support the diagnosis of the disease when there is a decrease in serum levels of C3 and C4. Moreover, dsDNA, IL-6 and IL-17a can be the most effective indicators of disease activity.