العدوى البكتيرية التنفسية التي تؤثر على الربو عند الأطفال: الارتباط بالشدة والسيطرة

رسالة ماجستير

اسم الباحث : مصطفى قحطان هاشم

اسم المشرف : أ.د سوسن محمد جبار , أ.م.د شواق علي حسين

الكلمات المفتاحية :

الكلية : كلية الطب

الاختصاص : الاحياء المجهرية الطبية

سنة نشر البحث : 2024

تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث

الخلاصة
الربو هو اضطراب التهابي مزمن يصيب مجاري الهواء ويتسم بنوبات متكررة من الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال. تؤثر التهابات الجهاز التنفسي بشكل كبير على إدارة وتشخيص الربو عند الأطفال، وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الحالة وتعقيد أنظمة العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين عدوى الجهاز التنفسي البكتيرية وشدة الربو والسيطرة عليها.

هذه دراسة مقطعية حللت بيانات 100 مريض بالربو تتراوح أعمارهم بين 5 و 16 عامًا من مستشفيين في كربلاء. للفترة من أكتوبر 2023 إلى 30 مايو (2024). احتوت مجموعة العينات على عينات البلغم والسعال التي تم جمعها بعد شطف المرضى لأفواههم بالمحلول الملحي أو الماء وتم نقل العينات على الفور إلى المختبر. للتعرف على البكتيريا، يتم تطعيمها بمجموعة متنوعة من الوسائط (الهوائية) بما في ذلك أجار الصويا التربتيكازي، وأجار دم الأغنام 5٪، وأجار ماك كون كي، وأجار ملح مانيتول. ثم يتم حضانة الثقافات لمدة ليلة كاملة عند 37 درجة مئوية؛ إذا لم يُشاهد أي نمو، يتم إعادة حضانة الثقافات لمدة 24 ساعة أخرى ويتم استخدام نظام VITEK2 compact لتحديد العزلات البكتيرية.
للتحليل الإحصائي، تم تحميل البيانات في الحزمة الإحصائية (SPSS). أظهرت نتائج هذه الدراسة أن غالبية (57٪) من مرضى الربو تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات، مع ملاحظة اختلافات كبيرة (p = 0.0001). كانت الأغلبية الكبيرة من الذكور (69٪) مقارنة بالإناث (31٪) (p = 0.0001). الخصائص السريرية لمرضى الربو: كان تاريخ الإصابة بـ COVID-19 سلبيًا في 85٪. كان لدى نسبة كبيرة من المرضى (77٪) أمراض مصاحبة مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والارتجاع المعدي المريئي (p = 0.0001) حيث كان 95٪ يستخدمون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لأكثر من 3 سنوات.

نتائج زراعة البكتيريا: كانت Streptococcus pneumoniae هي الممرض الأكثر عزلاً (11%). توجد فروق كبيرة في مستويات الخلايا الليمفاوية وإجمالي IgE بناءً على نمو البكتيريا، حيث لوحظت أعلى التركيزات لدى مرضى Staphylococcus aureus. كما كان هناك ارتباط كبير بين ضعف السيطرة على الربو وعزل البكتيريا من Klebsiella pneumoniae و Streptococcus pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa.
أظهرت نتيجة هذه الدراسة إلى أن البكتيريا سلبية الجرام أكثر بروزًا بين التهابات الجهاز التنفسي. Streptococcus pneumoniae هي العزلة البكتيرية الأكثر شيوعًا. كما يوجد ارتباط كبير بين ضعف السيطرة على الربو ووجود عزلات بكتيرية محددة. تتأثر العلامات المعملية مثل الخلايا الليمفاوية والغلوبولين المناعي(IgE) بنوع نمو البكتيريا، وخاصةً في المصابين بعدوى Staphylococcus aureus، مما قد يشير إلى استجابة مناعية لهذه الممرضات.

Respiratory bacterial infection influencing pediatric asthma: correlation to severity and control

Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways characterized by recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing. Respiratory infections significantly impact the management and prognosis of pediatric asthma, often triggering exacerbations and complicating treatment regimens. This study aims to evaluate the association between bacterial respiratory infection with asthma severity, and control.
This is a cross-sectional study analyzed data from 100 asthma patients aged 5-16 years at the karbala hospital for teaching children, And AI- Imam AL-Hussein Teaching Medical City. The data were collected from first of October \2023\ to 30 Th of May (2024). Sample Collection contained sputum and cough samples collected after patients rinsed their mouths with saline or water and samples were transported immediately to the laboratory. To identify the bacteria, they are inoculated on a variety of media (aerobic) including trypticase soy agar, 5% sheep blood agar, Mac Con Key agar, and The Mannitol salt agar. The cultures were then incubated for a full night at 37°C; if no growth is seen, the cultures ware reincubated for a further 24 hours and the VITEK2 compact system was used to identify the bacterial isolates. For statistical analysis, data were loaded into the statistical suite for the Social Sciences (SPSS). The results of this study showed the majority (57%) of asthma patients were aged 5-8 years, with significant differences noted (p=0.0001). A significant majority were male (69%) compared to female (31%) (p=0.0001). Clinical Characteristics of Asthma Patients: A history of COVID-19 infection was negative in 85%. A large percentage of patients (77%) had comorbidities such as sinusitis, rhinitis & gastroesophageal reflux(p=0.0001) with 95% having been using inhaled corticosteroids for more than 3 years.
Bacterial Culture Results: Streptococcus pneumoniaee was the most isolated pathogen (11%). Significant differences in lymphocytesocyte and total IgE levels based on bacterial growth, with the highest concentrations seen in patients with Staphylococcus aureus. There was also a high significant association between poor asthma control and the bacterial isolates of Klebsiella pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeand Pseudomonas aeruginosa.
The present study concluded Gram-negative bacteria were more prominent among respiratory tract infections. Streptococcus pneumoniaee was the most common bacterial isolate. Also a significant association between poor asthma control and the presence of specific bacterial isolates. Laboratory marker as lymphocyte and immunoglobulin E (IgE) was affected by the type of bacterial growth, especially in those with Staphylococcus aureus infections, which may indicate an immune response to these pathogens.