علاقة بعض العوامل الفسيولوجية والبايوكيميائية بحدوث تصلب الشرايين لدى الأشخاص البدناء وغير البدناء في محافظة كربلاء

2024-01-13

رسالة ماجستير

اسم الباحث : رفل حليم نوماس

اسم المشرف : أ.د. عبير جياد يوسف

الكلمات المفتاحية : Atherosclerosis, Obesity, Adiponectin, Leptin, PAI-1

الكلية : كلية العلوم الطبية التطبيقية

الاختصاص : التحليلات المرضية

سنة نشر البحث : 2023

تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث

المشاهدات: 15

تصلب الشرايين هو مرض التهابي مزمن و معقد يؤثر على الشرايين المتوسطة والكبيرة الحجم (التاجية، الشرايين السباتية، والشرايين الطرفية). تبدأ هذه الحالة عندما تتراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المؤكسدة في الطبقة الداخلية للشرايين. يؤدي ذلك إلى إنتاج الدهون المؤكسدة المسببة للالتهابات بواسطة الخلايا البطانية المتداخلة. وهذا يؤدي إلى تصلب وتضييق الأوعية الدموية.
هدف الدراسة: إيجاد علاقة بين السمنة وحدوث تصلب الشرايين
شملت التجربة الحالية على (100) شخص من الذكور بمتوسط أعمار (40-65) وتم تقسيمهم بالشكل التالي (60) مريض يعانون من تصلب الشرايين قسمت بالاعتماد على قيمة مؤشر الجسم إلى مجموعتين :
● مجموعة البدناء BMI= 25≥30وشملت 30 فرداً من الذكور.
● مجموعة الوزن الطبيعي BMI=18.5-24.9 وشملت 30 فرداً من الذكور
(40) فرداً أصحاء قسمت بالاعتماد على قيمة مؤشر الجسم إلى مجموعتين :
● مجموعة البدناء BMI= 25≥30وشملت 20 فرداً من الذكور.
● مجموعة الوزن الطبيعي BMI=18.5-24.9وشملت 20 فرداً من الذكور
أجريت هذه الدراسة للمدة من تشرين الثاني 2022 إلى مايو 2023 . وتم أخذ العينات من مركز كربلاء لأمراض القلب والقسطرة حيث أخذ (٥ مل) عينات الدم من المرضى والأصحاء وأجريت عليها الاختبارات الكيميائية والفسلجية اللازمة ( الاديبونكتين، اللبتين، منشط مثبط البلازمينوجين-1، مالوندايالديهايد، القدرة الكلية لمضادات الاكسدة ، تروبونين I، بروتين سي التفاعلي، الدهون)
أظهرت نتائج هذه الدراسة انخفاضاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز الاديبونيكتين في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي .
أظهرت نتائج هذه الدراسة أرتفاعاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز اللبتين في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي . أظهرت نتائج هذه الدراسة أرتفاعاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز منشط مثبط البلازمينوجين-١ في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي. أظهرت نتائج هذه الدراسة أرتفاعاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز المالوندايالديهاد في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي. أظهرت نتائج هذه الدراسة أنخفاضاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز القدرة الكلية لمضادات الاكسدة في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي. أظهرت نتائج هذه الدراسة أرتفاعاً عالي المعنوية (p≤0.001) في تركيز التروبونين I في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء مقارنة مع الأصحاء البدناء و الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي. أظهرت نتائج هذه الدراسة أرتفاعاً عالي المعنوية (p≤0.004) في تركيز بروتين سي التفاعلي في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي . لوحظ زيادة معنوية (p≤0.001، (p≤0.005)، p≤0.021)(p≤0.001) في تركيز الكولسترول الكلي، الدهون الثلاثية، البروتين الدهني منخفض الكثافة، البروتين الدهني منخفض الكثافة جداً، على التوالي في مرضى تصلب الشرايين البدناء بالمقارنة إلى (مرضى تصلب الشرايين غير البدناء، الأصحاء البدناء وغير البدناء). كما حدث انخفاض معنوي كبير (p≤0.001) في تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة في (مجاميع مرضى تصلب الشرايين البدناء وغير البدناء ،الأصحاء البدناء) مقارنة مع الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي .
أوضحت هذه الدراسة عدة علاقات بين المعلمات في مجموعة مرضى تصلب الشرايين البدناء كان هناك ارتباط سلبي كبير بين الاديبونيكتين والمالونديالدهيد. ويلاحظ وجود علاقة إيجابية كبيرة بين مؤشر كتلة الجسم وكل من الدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية. بالإضافة إلى وجود علاقة إيجابية بين الكولسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة. ويظهر وجود علاقة إيجابية بين الدهون الثلاثية وكل من البروتين الدهني منخفض الكثافة جدا، المالونديالدهيد.
لاحظت هذه الدراسة عدة علاقات بين المتغيرات في المجموعة مرضى تصلب الشرايين غير البدناء. كان هناك ارتباط سلبي كبير بين مؤشر كتلة الجسم والقدرة الكلية لمضادات الأكسدة. يظهر وجود علاقة سلبية بين الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني عالي الكثافة. ويظهر وجود علاقة إيجابية بين الدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية.
لاحظت هذه الدراسة عدة علاقات بين المتغيرات في مجموعة الأصحاء البدناء. كان هناك ارتباط إيجابي كبير بين مؤشر كتلة الجسم ومثبط منشط البلازمينوجين -1. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتباط سلبي بين مؤشر كتلة الجسم والبروتين الدهني عالي الكثافة، و ارتباط إيجابي بين الكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة، و ارتباط إيجابي بين الدهون الثلاثية والبروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا.
الاستنتاج: هناك علاقة بين (الاديبونيكتين، اللبتين، مثبط منشط البلازمينوجين-1) في تطور تصلب الشرايين لدى مرضى تصلب الشرايين البدناء. تشير زيادة تركيز المالونديالدهيد إلى أن معدل الإجهاد التأكسدي مرتفع. انخفاض تركيز القدرة الكلية لمضادات الأكسدة في جميع مجموعات السمنة. وقد وجد أن هرمون الليبتين الذي يتحكم في عملية التمثيل الغذائي في ازدياد، مما قد يكون علامة على أن المشكلة الأيضية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة في هذه الدراسة

Relationship of some Physiological and Biochemical Parameters with Occurrence Atherosclerosis in Obese and non-Obese Individuals in Karbala Governorate

Atherosclerosis is a chronic, complex, inflammatory disease that affects medium to large size arteries (coronary, carotid, peripheral arteries). This condition begins when oxidized low-density lipoproteins build up in the artery intima. This resulted in the production of proinflammatory oxidized lipids by the overlapping endothelial cells. This leads to hardening and narrowing of blood vessels.
Aim of study: To find association between obesity with occurrence of atherosclerosis.
The study included (100) males with an average age of (40-65), and they were divided as follows: (60) patients groups suffering from atherosclerosis were divided into two groups, depending on the body mass index (BMI):
● The obese group (BMI = 25 ≥ 30) included 30 male subjects.
● The normal weight group, BMI = 18.5-24.9, included 30 male subjects.
(40) control groups were divided into two groups, depending on the BMI
● The obese group (BMI = 25 ≥ 30) included 20 male subjects.
● The normal weight group, BMI = 18.5-24.9, included 20 male subjects.
This study was conducted from November 2022 to May 2023. The samples were taken from the Karbala Center for Cardiac diseases and surgery, where (5ml) blood samples were taken from patients and control, and the biochemical and physiological tests were conducted on them (adiponectin, leptin, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), malondialdehyde (MDA), total antioxidant capacity (T-AIC), troponin I, C-reactive protein (CRP), lipid profile).
The result of this study found a highly significant decrease (p≤0.001) in concentration of adiponectin in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal. While highly significant increase (p≤0.001) in concentration of leptin in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal. A highly significant increase (p≤0.001) in concentration of PAI-1 in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal. While highly significant increase (p≤0.001) in concentration of MDA in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal. A highly significant decrease (p≤0.001) in concentration of T-AOC in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal. A highly significant increase (p≤0.001) in concentration of troponin I in atherosclerosis groups as compared to control groups. Found a highly significant increase (p≤0.004) in the concentration of CRP in (atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, and control obese) as compared to control normal. A significant increase (p≤0.001), (p≤0.005), (p≤0.021), (p≤0.001) in the concentration of total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein (LDL), very low density lipoprotein (VLDL), respectively in atherosclerosis obese as compared to (atherosclerosis normal, control obese, control normal). Also a highly significant decrease (p≤0.001) in the concentration of high density lipoprotein (HDL) in ( atherosclerosis obese, atherosclerosis normal, control obese) as compared to control normal.
This study clarified several relationships among parameters in the atherosclerosis obese group. There was a significant negative correlation between adiponectin and MDA. It observes significant positive correlation between BMI and both TG and VLDL. In addition to the positive correlation between TC and LDL. It shows positive correlation between TG and both VLDL, MDA.
This study observed several relationships among parameters in the atherosclerosis normal group. There was a significant negative correlation between BMI and T-AOC. It shows a negative correlation between TC and HDL. It shows positive correlation between TG and VLDL.
This study observed several relationships among parameters in obese group. There was a significant positive correlation between BMI and PAI-1. In addition, negative correlation between BMI and HDL, positive correlation between TC and LDL, positive correlation between TG and VLDL.
Conclusion: there is association between (adiponectin, leptin, PAI-1) in the development of atherosclerosis in obese patients. Increased MDA concentration indicates that the rate of oxidative stress is high. Decrease in concentration of T-AOC in all obese groups. Leptin ,which controls metabolism, was found to be increasing, which may be a sign that the metabolic issue in obese individuals in this study.