University of Kerbala
اسم الباحث : حسين حازم مدب الغانمي
الكلية : كلية العلوم
الاختصاص : علوم الحياة
سنة نشر البحث : 2017
تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث
يعاني المرضى المصابون بالعجز الكلوي بنوعية الحادا AKI والمؤمن CKD من عدد كبير من المضاعفات ومن أهم هذه المضاعفات فقر الدم الذي قد يكون شديدا , ويتطلب عملية نقل دم المريض
تعرضه للعديد من المخاطر بما تحمله ا هذه العملية من مشاكل كثيرة. لذا هدفت الدراسة الحالية الى تقييم مؤشرات الدم لدى مرضى الفشل الكلوي مثل كريات الدم الحمر(Red Blood corpuscular),مستوى خضاب الدم (Hemoglobin),حجم مكداس الدم
Packed Cell Volumes) ، الصفيحات الدموية Platelets والعدد الكلي لخلايا الدم البيض (White blood cells) . بالاضافة الى هرمون الارثروبويتين .(Erythropoietin) كما تم قياس كل دلائل حالة الحديد الكلي في المصل (Serum Iron) ، سعة ارتباط الحديد الكلي (Total Iron Binding Capacity) ، سعة ارتباط الحديد غير المشبع (Unsaturation of Iron Binding Capacity) ، مستوى الترنسفرينTransferring concentration ، وخزين الحديد الكلي المقدر(Transferring Saturation%) ، وبروتين الفرتين (Ferritin) (Estimation of Total Iron Body Store) ومن ثم المقارنة بين نوعي الفشل الكلوي مع مجموعة السيطرة.
وقد اجريت هذه الدراسة على المرضى المراجعين لقسم الكلية الاصطناعية (الديلزة الدموية)في مستشفى مرجان التعليمي/ مديرية صحة بابل – العراق , للمدة من تشرين الثاني 2015 الى ايار 2016 تم اجراء الجزء العملي في مختبرات مستشفى مرجان التعليمي وفي قسم علوم الحياة – كلية العلوم / جامعة كربلاء.
تم جمع العينات بصورة عشوائية من المرضى قبل الديلزة اضافة الى جمع عينات السيطرة وتراوحت اعمار المجموعتين من المرضى والاصحاء بين (15-77) وضعت الدراسة 88 شخصا من كلا الجنسين , قسموا الى ثلاث مجاميع : المجموعة الاولى : ضمت 37 مريضا بالعجز الكلوي المزمن ز المجموعة الثانية :13 مريضا بالعجز الكلوي الحاد , فضلا عن مجموعة السيطرة التي ضمت 38 شخصا اصحاء . وقورنت المجاميع بشكل عام وكذلك حسب الجنس والعمر ومدة المرض.
كشفت نتائج التحليل الاحصائي وجود انخفاض معنوي (p<=0.01) في معدل تعداد كريات الدم الحمر RBC, معدل مستويات خضاب الدم Hb و معدل حجم مكداس الدم PCV لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن عند مقارنتها مع مجموعة السيطرة , وجد ان هناك ارتفاع معنويا p<=0.01)) عند تقدير معدل مستويات هرمون الارثروبويتين EPO عند مقارنتها مع مجموعة السيطرة. في حين اظهرت النتائج الى وجود انخفاض معنوي في معدل تعداد الصفيحات الدموية PLTs لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن عند مقارنتها مع مجموعة السيطرة p<=0.01)).
كذلك بينت النتائج حصول انخفاض معنوي p<=0.01)) في دلائل كريات الدم الحمر المتمثلة بمعدل حجم الخلية (MCV) لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد مقارنة بالسيطرة في حين اظهرت نتائج الدراسة الحالية إلى وجود ارتفاع معنوي (0.05=>p) في معدل وزن خضاب الدم (MCH) لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن مقارنة بالسيطرة . بينما ارتفع معدل مستويات خضاب الدم داخل الكرية
(MCHC)) لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن عند مقارنتها مع مجموعة السيطرة .
وقد أظهرت نتائج الفحوص حالة الحديد لعينات الدم إلى وجود انخفاض معنوي (p≤0.01) في معدل مستويات الحديد Iron، معدل سعة ارتباط الحديد الكلي TIBC، معدل سعة ارتباط الحديد غير
المشبّع UIBC ومعدل مستويات بروتين الترانسفرين Trfفي مصل مرضى العجز الكلوي الحاد والمزمن عند مقارنتها مع مجموعة السيطرة . بينما انخفض معدل مستويات النسبة المئوبة للترانسفرين TSAT% لدى مرضى العجز الكلوي الحاد عند مقارنتها بالسيطرة.في حين أظهرت النتائج وجود ارتفاع معنوي(p≤0.05) في معدل مستويات الفرتينferritin)]) وخزين الحديد الكلي المقدر ETIB لدى مرضى العجز الكلوي المزمن عند مقارنتها بالسيطرة.
كما بينت النتائج الحالية إن معدل سعة ارتباط الحديدTIBC)) ارتفاعاً معنويا( P≤0.01) في مصل الإناث بالمقارنة مع الذكور لدى مرضى الفشل الكلوي» وقد لوحظ أيضا وجود زيادة معنوية
p≤0.05)) في معدل سعة ارتباط الحديد(TIBC) في الفئة العمرية » في حين سجلت أعلى زيادة في معدل مستويات الفرتين (ferritin)في الفئة العمرية 46 سنة فما فوق مقارنة بالفئات العمرية الأخرى (P≤0.01) .
أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى عدم وجود علاقة ارتباطيه بين مستويات هرمون الارثروبويتين EPO وتعداد كريات الدم الحمر RBC ومستويات خضاب الدم hp،حجم مكداس الدم pcv، تعداد
الصفيحات الدموية plts ،الفرتين Ferritin ، مستويات اليوريا Urea والكرياتينينCreatnine لدى مرضى الفشل الكلوي الحادAKI. بينما لوحظ وجود علاقة ارتباطيه بين هرمون الارثروبويتين EPO وتعداد خلايا الدم الحمر RBC ، خضاب الدم Hb ،تعداد الصفيحات الدمويةPLTs, الحديد Iron والفرتين Ferritin لدى مرضى الفشل الكلوي المزمنCKD. ولوحظ أيضا عدم وجود علاقة ارتباطيه بين هرمون الارثروبويتين EPO واحجام مكداس الدم PCV , الصفيحات الدموية PLTs ونسب تشبع للترانسفرين TSAT% لدى مرضى الفشل الكلوي المزمنCKD .
نستنتج من هذه الدراسة إلى أن المعاير الدموية تتأثر لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد AKI والمزمنCKD ، ومؤشرات الدم هي الاكثر تاثراً. وأظهرت هذه الدراسة أن فقر الدم منتشر بين مرضى
الفشل الكلوي الحاد والمزمن بنسبة %96.
Haematological indices and iron status in renal failure patients in Babylon Governorate
The patients with acute kidney injury (AKI) and chronic Kidney Disease
(CKD) may develop multiple complications. Anemia is a common and
important complication especially in chronic uremia. It can severe to necessitate
blood transfusion despite of it’s possible side effects to the uremic patients.
The aim of this study is to evaluation hematological indices (Red blood
corpuscular count, Hemoglobin, Packed cell volume, Mean corpuscular volume,
Mean corpuscular hemoglobin, Mean corpuscular hemoglobin concentration,
Platelet and White blood cells count), in addition to Erythropoietin and iron
status (Serum iron, Total Iron-Binding Capacity, Unsaturated Iron binding
capacity, Transferrin concentration, Transferrin saturation, Serum ferritin and
Estimated Total Iron Body Store), in AKI and CKD patients in compares with
control groups.
This study was conducted at Hemodialysis department / Marjan Teaching
Hospital in Hilla/ Babylon governorate, during the period from November 2015
to May 2016. Measurements were performed at the laboratories of Marjan
Teaching Hospital and Biology Department at the College of Sciences /
University of Kerbala.
We have been randomly collecting samples from uremic patients group
before dialysis. As well as from of normal control group. The classification
ranged of age from patients and controls group between (15-77) years. The
study included 88 people of both Gender and divided into three groups: the first
group included 37 CKD patients, the second group included 13 AKI patients and
the third group included 38 normal controls.
The result revealed a highly significant decrease (p ≤0.01) in mean RBC, HB
and PCV in patients with AKI and CKD when compared with the control group,
It is found that there was a highly significant increase EPO level mean when
compared with the control group (p≤0.01), while the results of the study showed
the presence of a significant decrease in mean of PLTs in patients with CKD
when compared with the control group (p≤0.05).
In addition, the results showed a significant decrease (p≤0.01) in mean of
MCV in patients with AKI when compared with control group. However, the
results of the current study showed the presence of a significant decrease in the
mean of MCH in patients with CKD compared with control group (p≤0.05).
Meanwhile mean of MCHC was increased in patients with AKI and CKD
compared with control group (p≤0.01).
The results showed a significant decrease (p≤0.05) in mean of the serum
iron, TIBC, UIBC, Trf concentration, and TSAT% in patients with AKI and
CKD when compared with control group. Moreover, a significant increase in
Serum ferritin and ETIBS was found in CKD patients compared with control
group (p≤0.01).
The results found a significant increase in mean TIBC in females compared
with males in patients with renal failure. It was also noted a significant decrease
(P≤0.05) in means of iron and TIBC in the age group, and a highly significant
increase (P≤0.01) in mean of ferritin in the age group ≥46 years compared to
other age groups.
The results of the current study indicated that there was negatively and nonsignificantly
between serum level of EPO with RBC, HB, PCV, PLTs, Ferritin,
Urea and Creatinine in patients with AKI. It was also observed a negatively and
non- significantly between serum level of EPO with PCV, MCHC, PLTs and
TSAT% with patients of CKD. It was also noted of positive correlation and
significantly between EPO with RBC, HB, MCHC , PLTs and Urea and
creatinine with patients of CKD.
This study concluded that Hematological parameters are commonly affected
in AKI and CKD patients. Of all the parameters, red cell indices are the ones
commonly affected. This study showed that anemia is prevalent among AKI and
CKD patients by 96%.
