تأثير الفشل الكلوي المزمن في الحكة الجلدية وصحة العظام

أ. م. د. رحاب جاسم محمد
أ. م. د. علي جاسم محيميد
سجاد أحمد كاظم
كلية التربية للعلوم الصرفة – قسم الكيمياء

لا تقتصر اضرار الفشل الكلوي المزمن على وظائف الكلى فحسب بل يؤثر سلبا على أعضاء أخرى في الجسم فقد يؤدي إلى طفح جلدي بالإضافة إلى هشاشة العظام)1).القصور الكلوي المزمن يسبب خلل كبير في بعض الهرمونات و بشكل خاص هرمون الغده الجار درقيه و الذي بدوره يسبب خلل في توازن نسبة الفسفور و كالسيوم الدم، و بالتالي تؤدي إلى حدوث مشاكل في العظام بالإضافة الى تشوهات العظام و هشاشتها و تصبح اكثر عرضه للكسر(2,3).اغلب مرضى الفشل الكلوي المزمن يعانون من أمراض القلب والشرايين و هذا السبب يعود إلى ترسب او تكلس الكالسيوم و الفسفور على جدران الشرايين و الأوعية الدموية(4).عادة ما تبدأ المشاكل هرمو ن الغدة الجار درقية والاختلالات الملحية في العظام في المرحلة الثالثة من الفشل الكلوي المزمن ، حيث تبدأ أعراض مضاعفات الفشل الكلوي على العظام بالظهور على المريض ، مثل الشعور بألم في العظام ، وزيادة الحكة نتيجة الزيادة. في هرمون الفوسفور أو هرمون الغدة الجار درقية(5,6) .قد تظهر هذه المشكلات قبل بدء المرحلة الثالثة ، أو قد تظهر لاحقًا في مواقف معينة ، حيث يختلف الموقف من مريض لآخر. وبالفعل ، فإن ظهور هذه المشكلات يستلزم إعطاء بعض الأدوية التي تختلف باختلاف صحة المريض ، وكمية هرمون الغدة الجار درقية ، ونسبة الكالسيوم والفوسفور في الجسم(8,7).الحكة والطفح الجلدي شائعان لدى مرضى الفشل الكلوي الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، والسبب الرئيسي لهذه الحالة هو ارتفاع مستوى البيليروبين (إفراز الصفراء) ، ويؤدي الفشل الكلوي إلى زيادة مستوى اليوريا في الدم (حمض اليوريك). أو اليوريا) ، والتي تسبب حكة الجلد ، وكذلك زيادة في خلايا الدم البيضاء ، والتي تسبب أيضًا حكة وتظهر على شكل بقع جلدية ، خاصة في منطقة الساق(9).لا تتركز الحكة أو الطفح الجلدي المصاحب للفشل الكلوي في مكان واحد ، بل يمكن أن تظهر في أماكن متعددة في جميع أنحاء الجسم ، بحيث يعاني مريض الكلى من جفاف الجلد بالإضافة إلى الحكة نتيجة وجود مواد مخزنة في الجسم. الجسم ، بما في ذلك الفوسفور والمواد الجسيمية المتوسطة الأخرى. الحجم الذي لا تستطيع الكلى التخلص منه10),11).
المصادر:

[1] A. R. Pinto, N. C. Da Silva, and L. Pinato, “Analyses of melatonin, cytokines, and sleep in chronic renal failure,” Sleep Breath., vol. 20, no. 1, pp. 339–344, 2016.
[2] S. Chen, I. Wang, and H. Lang, “Risk of major depression in patients with chronic renal failure on different treatment modalities: A matched‐cohort and population‐based study in T aiwan,” Hemodial. Int., vol. 20, no. 1, pp. 98–105, 2016.
[3] H. West, “Rhabdomyolysis associated with compartment syndrome resulting in acute renal failure,” Eur. J. Emerg. Med., vol. 14, no. 6, pp. 368–370, 2007.
[4] K. Makris and L. Spanou, “Acute kidney injury: definition, pathophysiology and clinical phenotypes,” Clin. Biochem. Rev., vol. 37, no. 2, p. 85, 2016.
[5] P. Jungers, D. Joly, G. Choukroun, V. Witko-Sarsat, and Z. A. Massy, “Atherosclerotic complications in chronic renal failure: epidemiology and predictive factors.,” Adv. Nephrol. Necker Hosp., vol. 30, pp. 177–199, 2000.
[6] G. R. Adams and N. D. Vaziri, “Skeletal muscle dysfunction in chronic renal failure: effects of exercise,” Am. J. Physiol. Physiol., vol. 290, no. 4, pp. F753–F761, 2006.
[7] G. M. Chertow, E. M. Levy, K. E. Hammermeister, F. Grover, and J. Daley, “Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery,” Am. J. Med., vol. 104, no. 4, pp. 343–348, 1998.
[8] N. Lamiere, W. Van Biesen, and R. Vanholder, “Acute renal A failure. Lancer,” Behrman RE, Kliejman RM, Jenson HB, Ed. Nelson Tixtb. Pediatr. 18th ed. Phiadelphia WB saunders, vol. 365, pp. 4l7-430, 2005.
[9] A. Peng, Y. Gu, and S. Y. Lin, “Herbal treatment for renal diseases,” Ann Acad Med Singapore, vol. 34, no. 1, pp. 44–51, 2005.
[10] A. S. Levin, R. W. Bilous, and J. Coresh, “Chapter 1: Definition and classification of CKD,” Kidney Int Suppl, vol. 3, no. 1, pp. 19–62, 2013.
[11] M. J. Lysaght, “Maintenance dialysis population dynamics: current trends and long-term implications,” J. Am. Soc. Nephrol., vol. 13, no. suppl 1, pp. S37–S40, 2002.