دراسة تأثير الجنس في الاستجابة المناعية لمرضى سرطان الدم والمصابين بفايروس كورونا المستجد

أ.م.د. هيام عبد الرضا كريم
رغد رضا كاظم
كلية التربية للعلوم الصرفة – قسم علوم الحياة

فايروس كورونا-19هو مرض تنفسي شديد العدوى يسببة فايروس (SARS-COV-2) ينتشر من شخص لآخر من خلال الرذاذ المنبعث عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس او يتحدث وهناك خمسة متغيرات سائد تنتشر بين سكان العالم (متغير الفا , متغير بيتا Beta , متغير كاما Gamma, متغير دلتاDelta , ومتغير اومكرون Omicron) فهو يتكون من أربع بروتينات هي بروتينات الحسكة Spike glyco protein الذي يشكل النتوءات الشوكية الموجودة على سطح الفايروس والتي تمنحه الشكل التاجي المميز المسؤول عن السماح للفايروس بالأرتباط بغشاء الخلية المضيفة من خلال مستقبلات موجودة على غشاء الخلية تعرف بـ أنزيم تحويل الأنجيوتنسين الثاني Angiotensin-Converting Enzyme أما بروتينات الغلاف Envelope Protein وبروتينات القفيصة المنواة Nucleocapsid Phospho Protein وبروتينات الغشاء Membrane Glyco Protein فتشكل هذه البروتينات معا الغلاف الفايروسي , ومن المهم معرفة ان الفايروس يمكن ان يعيش في درجة حرارة 60 درجة سليزية لعدة سنوات لكن مع ارتفاع درجات الحرارة تنخفض مقاومة الفايروس , كما ان انخفاض درجة حرارة الجو وارتفاع نسبة الرطوبة في الهواء يزيدان من عمرة على الاسطح التي يتواجد عليها حيث يمكن ان يعيش بدرجة حرارة 60 تحت الصفر , إضافة الى ان الفايروس حساس للاشعة فوق البنفسجية اما بالنسبة لرقم الPH الأمثل لتكاثرها هو 7.2 حيث لاتتحمل الاحماض ولا القلويات وهناك بعض المركبات الدهنية التي تمتلك الفعالية على قتل الفايروس هي (الكلور المطهر,وحمض البيراسيتيك ,والكلوروفورم, إيثر ثنائي الإيثيل , والكحول الاثيلي بتركيز 75% )اما المركب كلورهيكسيدين فليس له القدرة على قتل الفايروس . يسبب مرض فايروس كورونا-19 حدوث تغيرات مناعية في حالات الإصابة المعتدلة او الشديدة تبعا للأختلاف في الأستجابة المناعية من شخص لأخر , حيث أظهرت نتائج الابحاث حدوث قلة اللمفاويات التدريجي واستنفاذ المجموعات الفرعية من الخلايا اللمفاوية , بالاضافة إلى تأثير بعض الامراض الأخرى في زيادة شدة الأصابة , ويمكن لبعض الأشخاص ان يصابوا بأعراض شديدة للمرض على الرغم من أنهم لايزالون في سن الشباب وذلك نتيجة الاستجابة المناعية العنيفة (1) , وتعتبر الأورام الخبيثة الدموية Hematological Malignancies من أنواع السرطانات التي تصيب الدم ونخاع العظام والعقد اللمفاوية , ونظرا لأن الثلاثة مرتبطين أرتباطا وثيقا من خلال جهاز المناعة فأن المرض الذي يصيب أحد الثلاثة سيؤثر غالبا على الآخرين أيضا , وعلى الرغم من أن الأورام اللمفاوية تقنيا مرض يصيب الغدد اللمفاوية , فأنه ينتشر غالبا إلى نخاع العظام ويؤثر على الدم , أشارت البحوث إلى انخفاض في مستويات الواسمات السطحية والمتمثلة بـ CD3,CD4,CD16,CD56,CD19 بشكل أكبر في مرضى سرطان الدم اللمفاوي والمصابين بفايروس كورونا-19 عن سواهم من المرضى المصابين بفايروس كورونا-19 من غير المصابين بأمراض الدم , كما ويظهر ارتفاع معدل استنفاذ الخلايا اللمفاوية تبعا لشدة الإصابة بالفايروس , ومن المعروف أيضا أن المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الخبيثة لديهم مستويات أعلى من كبت المناعة وقد يصابون بعدوى فايروسيه تنفسية أكثر شدة (2) , وغالبا مايكون لديهم المزيد من الأمراض المصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة بالأضافة إلى علاجات السرطان وأجراءات الزرع , كما تؤثر الأورام الدموية الخبيثة على إنتاج خلايا الدم ووظيفتها في مكافحة العدوى و وغالبا مايعاني المرضى المصابون بأمراض الدم الخبيثة من أختلالات مناعية متعددة في الجهاز المناعي الفطري والتكيفي , كما قد يؤثر دور العوامل الاجتماعية والاقتصادية وأنماط الحياة في احتمالية الأصابة بعدوى فايروس كورونا-19 في مرضى سرطان الدم )3) , ومما تجدر الأشارة اليه بعض الأبحاث أظهرت أن معدل الأصابة بفايروس كورونا-19 لدى النساء أعلى من معدل الأصابة لدى الذكور مما يشير إلى رجحان الأصابة لدى الأناث بمرض فايروس كورونا-19 , وتتفق هذه النتائج مع ثلاث دراسات أجرتها هيئة الأمم المتحدة والإسكوا في العراق (4) الذين سجلوا بدراستهم أن تزايد الضغوطات الاقتصادية والاجتماعية والسياسية على النساء بشكل خاص والفجوات القائمة بين الجنسين أدى إلى زيادة الآثار السلبية لهذه الجائحة عليهن حيث كانت النساء أكثر عرضه لمخاطر الأصابة , وفي دراسة لمناطق معينة في العراق لمنظمة اوكسفام بينت أن النساء يواجهن زيادة في عبء العمل المنزلي ومسؤوليات الرعاية , وزيادة خطر العنف الأسري والعنف القائم على النوع الاجتماعي , وفقدان أكبر سبل العيش الاقتصادي والاستقلال مقارنه بالرجال , كما يواجهون صعوبات أكبر في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية والدعم خاصة في المناطق الريفية بسبب القيود المفروضة على الحركة والأعراف الاجتماعية التقييدية , ولديهن سلطة محدودة في أتخاذ القرار , ويفتقرون إلى المعلومات المتعلقة بفايروس كورونا نفسه وبهذا فهن أكثر عرضة للإصابة (5) , كما بينت دراسة في المانيا أن خطر الأصابة بالعدوى بين النساء يكون أكثر شيوعا في سن العمل منه لدى الرجال (6) , ومما يجدر الأشارة الية دور فيتامين D في تقليل خطر الأصابة بالعدوى وتقليل تركيزات السايتوكينات المؤيدة للالتهابات حيث يعاني أغلب النساء من نقص في فيتامين D نتيجة قلة تعرضهم لأشعة الشمس أو نتيجة سوء التغذية الصحية مما يزيد من مخاطر الأصابة بالفايروس (7( , ومن الأسباب التي يعتقد بأن لها دور في رفع الأصابة لدى النساء هي معدل الأصابة بأمراض المناعة الذاتية لدى النساء أكثر منه لدى الرجال مما يجعلهن أكثر عرضة لخطر الأصابة بالفايروس (8) , بالإضافة إلى أن الإصابة بسرطان الدم اللمفاوي يكون أعلى لدى النساء والأطفال منه لدى الرجال (9) وكذلك الهرمونات الجنسية والحمل وما لها من تأثير على الأستجابة المناعية لدى النساء (10) .
المصادر REFERENCE
García-González, P., Tempio, F., Fuentes, C., Merino, C., Vargas, L., Simon, V., Ramirez-Pereira, M., Rojas, V., Tobar, E., Landskron, G., Araya, J. P., Navarrete, M., Bastias, C., Tordecilla, R., Varas, M. A., Maturana, P., Marcoleta, A. E., Allende, M. L., Naves, R., … Osorio, F. (2021). Dysregulated Immune Responses in COVID-19 Patients Correlating With Disease Severity and Invasive Oxygen Requirements. Frontiers in Immunology, 12(October), 1–14. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.769059
Jain, A., Nayak, L., Kulkarni, U. P., Mehra, N., Yanamandra, U., Kayal, S., Damodar, S., M John, J., Singh, S., Mehta, P., Munot, P., Selvarajan, S., Radhakrishnan, V., Kapoor, R., Dubashi, B., Ram S, B., Jain, H., PK, J., Lakshmanan, J., … Malhotra, P. (2021). Covid-19 Infection in Hematological Malignancies: Registry Data from India. Blood, 138(Supplement 1). https://doi.org/10.1182/blood-2021-149100
Wang, Q. Q., Berger, N. A., & Xu, R. (2021). When hematologic malignancies meet COVID-19 in the United States: Infections, death and disparities. In Blood Reviews (Vol. 47). https://doi.org/10.1016/j.blre.2020.100775
UN Women, E. (2021). policies responding to COVID-19 on gender equality in Iraq. UN Woman Iraq.https://publication.unescwa.org/projects/icwi/index.html
International, O. (2020). Gender analysis of the covid-19 pandemic in iraq. OXFAM GB. www.oxfam.org
Dörre, A., & Doblhammer, G. (2020). The Effect of Gender on Covid-19 Infections and Mortality in Germany: Insights From Age- and Sex-Specific Modelling of Contact Rates, Infections, and Deaths. MedRxiv.
Basaran, N., Adas, M., Gokden, Y., Turgut, N., Yildirmak, T., & Guntas, G. (2021). The relationship between vitamin D and the severity of COVID-19. Bratislava Medical Journal, 122(3). https://doi.org/10.4149/BLL_2021_034
Ngo, S. T., Steyn, F. J., & McCombe, P. A. (2014). Gender differences in autoimmune disease. In Frontiers in Neuroendocrinology (Vol. 35, Issue 3). https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2014.04.004
Tevfik Dorak, M., & Karpuzoglu, E. (2012). Gender differences in cancer susceptibility: An inadequately addressed issue. Frontiers in Genetics, 3(NOV), 1–11. https://doi.org/10.3389/fgene.2012.00268
Ortona, E., Pierdominici, M., & Rider, V. (2019). Editorial: Sex hormones and gender differences in immune responses. In Frontiers in Immunology (Vol. 10, Issue MAY). https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01076