University of Kerbala
أ.د. اشواق كاظم عبيد
م . م. فرح جواد كاظم
كلية التربية للعلوم الصرفة- قسم علوم الحياة
وفقًا للإحصاءات العالمية، يشكو 60-80 مليون من الأزواج كل عام من العقم. (1) و بشكل عام ، نُسبت أسباب العقم إلى الرجال في 34٪ من الحالات ، وإلى النساء في 43.5٪ ، وإلى كليهما في 17٪ من الحالات. ومع ذلك ، فـان 8.1٪ من الحالات سببها غير معروف (2). في السنوات الثلاثين الماضية ، كشف العراق عن عدة أزمات تسببت في تفاقم العديد من المشاكل الصحية ، ومنها مشاكل الخصوبة (3) . حيث ارتفع معدل العقم في العراق منذ عام 2000 وقد أدى تعرض العراق لأحداث مختلفة مثل الحرب والإرهاب والهجرة تأثيرًا سلبيًا على حياة الناس وقد يكون ارتفاع معدل العقم في العراق مرتبطا بزيادة الأورام الخبيثة وانتشار الأمراض المعدية (4).
تعد الاضطرابات الطبية المرتبطة بالعقم عند النساء والتي تلعب أيضًا دورًا في تطور الخلل الوظيفي الجنسي (5) مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS) وهي السبب الأكثر شيوعًا للإباضة عند الإناث المصابات بالعقم(6) , حيث تعد اكثر اضطرابات الغدد الصم شيوعا بين النساء التي تتراوح اعمارهن 18-44 وهي احد الأسباب الرئيسية لضعف الخصوبة , تعاني 30-40% من النساء المصابات بانقطاع الطمث من متلازمة تكيس المبايض حيث تكون مسؤولة عن 70% من مشاكل العقم لدى النساء اللواتي يعانين من صعوبة في التبويض(7). هي مجموعة من الاكياس الصغيرة منتظمة الشكل بحجم اللؤلؤ في المبيض حيث تحيط الاكياس بالبيوض غير ناضجة مملوءة بالسوائل، و تتسبب في تضخم المبايض بسبب توسع وتضخم الجريبات بشكل كبير(8).
ان أسباب متلازمة تكيس المبايض معقدة ومتعددة العوامل فقد تكون وراثية او بيئية وهذا يتسبب في اضطرابات هرمونية مما يعزز فرط الاندروجين من المبيض والغدة الكظرية , إضافة الى مقاومة الانسولين بسبب تراكم الانسجة الدهنية والخلل الوظيفي للسمية الدهنية والاجهاد التأكسدي(9) وتشمل اعراض تكيس المبايض عدم انتظام الدورة الشهرية ,الشعرانية ,حب الشباب ,الثعلبة ,التهاب الجلد وتسمكه و الأرق أو اضطراب النوم (10)
أن مسببات متلازمة تكيس المبايض غير مفهومة جيدًا لذلك ، يعد الاكتشاف المبكر حاليًا صعبًا ، والإدارة الطبية دون المستوى الأمثل لأنها تعتمد فقط على علاج الأعراض 11)) يعتمد علاج متلازمة تكيس المبايض على عدة جوانب حسب شدة الاعراض ويعتمد نوع العلاج أيضًا على ما إذا كانت المريضة بحاجة إلى الحمل ، ومن الأدوية العلاجية المختلفة الميتفورمين metformin ، سيترات كلوميفين clomiphene citrate ومثبطات الأروماتاز التي تسبب آثار جانبية مختلفة مثل الغثيان وآلام البطن والنزيف المهبلي(12)
في السنوات الأخيرة أكدت الإرشادات الدولية على أهمية النظام الغذائي في متلازمة تكيس المبايض ، وأوصت باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة كخط إدارة أول للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض(13) ، ومعظمهن مرضى يعانون من زيادة الوزن والسمنة(14) .حيث تعد الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والوجبات الغذائية النباتية مفيدة لتخفيف الاضطرابات الأيضية وزيادة الخصوبة ، فضلاً عن الوقاية من الامراض في المستقبل(15).
1)Deyhoul N, Mohamaddoost T, Hosseini M. Infertility-relat-ed risk factors: A systematic review. International Journal ofWomen’s Health and Reproduction Sciences. 2017; 5(1):24-9.
2)Nimeh Fayyad H. Fertility in Iraq: Trends, evaluation and influential factors. Arab Center for Research and Policy Studies. 2012.
3)Al-Kareem, A., Ameen, W., Abed, M. T., M Obaid, H., Obaid, A. F., & Abdulameer Abdulrasol, Z. (2022). Measurement the Self-efficacy Among Infertile Women in Al-Hilla City, Iraq. Iranian Rehabilitation Journal, 20(1), 109-116.
4) Bolouki, A., & Zal, F. (2020). Impact of War on Fertility and Infertility. Archives of Iranian medicine, 23(4Suppl1), S16-S22.
5) Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertility and Sterility, 116(5), 1255-1265.
6) Kathleen M Hoeger, Anuja Dokras, Terhi Piltonen. (2021).Update on PCOS: Consequences, Challenges, and Guiding Treatment, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 3, March Pages e1071–e1083.
7) Zehravi, M., Maqbool, M., Ara, I. (2022). Polycystic ovary syndrome and infertility: an update.
8) Priyadarshani, A., Madan, V., & Jayaraj, P. (2022). Veritable evaluation and inspection of PCOS and its apropos medicaments. Indian Journal of Biochemistry and Biophysics (IJBB), 59(11), 1039-1047.
9) Zhu, T., & Goodarzi, M. O. (2022). Causes and consequences of polycystic ovary syndrome: Insights from Mendelian Randomization. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 107(3), e899-e911.
10) Joham, A. E., Norman, R. J., Stener-Victorin, E., Legro, R. S., Franks, S., Moran, L. J., & Teede, H. J. (2022). Polycystic ovary syndrome. The Lancet Diabetes & Endocrinology.
11) Escobar-Morreale, H. F. (2018). Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 14(5), 270-284.
12)Hoeger, K. M., Dokras, A., & Piltonen, T. (2021). Update on PCOS: consequences, challenges, and guiding treatment. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(3), e1071-e1083.
13) Akre, S., Sharma, K., Chakole, S., & Wanjari, M. B. (2022). Recent advances in the management of polycystic ovary syndrome: a review article. Cureus, 14(8).
14) Barber, T. M., & Franks, S. (2021). Obesity and polycystic ovary syndrome. Clinical endocrinology, 95(4), 531-541.
15) Zehravi, M., Maqbool, M., & Ara, I. (2022). Healthy Lifestyle and Dietary Approaches to Treating Polycystic Ovary Syndrome: A Review. Open Health, 3(1), 60-65.
