اسم الباحث : زينب حسين سلمان
اسم المشرف : أ.م.د. حسن عبد الله عذبي
الكلمات المفتاحية :
الكلية : كلية التمريض
الاختصاص : علوم التمريض
سنة نشر البحث : 2025
تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث
الخلاصة:
خلفية البحث: غالبًا ما يخضع المرضى فاقدي الوعي لعدد من الإجراءات التمريضية المؤذية، وهؤلاء المرضى غير قادرين على التواصل، مما يجعل تقييم الألم والعنايه به امرا صعبًا. تهدف هذه الدراسة إلى التعرف على أثر التدخلات التمريضية المؤذية في الاستجابات الفسلجية والسلوكية للألم لدى المرضى فاقدي الوعي.
منهجية البحث: تم إجراء دراسة وصفية رصدية للمدة من26 أيلول 2024 إلى12 حزيران 2025 في وحدات العناية المركزة في مدينة الإمام الحسين الطبية ومستشفى الإمام الحسن المجتبى التعليمي. تم اختيارعينة قصدية تكونت من 80 مريضًا فاقدا للوعي ومُركب لهم أنبوب التنفس. تم جمع البيانات باستخدام مقاييس الألم الفسيولوجية والسلوكية. تمت ملاحظة استجابات الألم السلوكية والمعايير الفسيولوجية ثلاث مرات في المجموع، قبل، أثناء وبعد خمس دقائق من التداخلات التمريضية التي تم اختيارها. تم استخدام كل من الإجراء التحليلي الوصفي والاستنتاجي لفحص نتائج الدراسة؛ وتم تحديد القيمة المعنوية أقل من 0.05 لتكون ذات دلالة إحصائية.
النتائج: أدى الشفط من الرغامي إلى حدوث أكبر التغيرات الفسيولوجية؛ حيث زاد متوسط ضغط الدم الانقباضي من 131.0 إلى 148.6 (p < 0.001)، وزاد متوسط معدل ضربات القلب من 97.1 إلى 109.9 (p < 0.001) . كانت استجابات الألم السلوكية شديدة أثناء الشفط من الرغامي، حيث أظهر 55% من المرضى تعابير وجهية تعكس الألم (مقابل 0% في الأساس، p < 0.001) و37.5% يعانون من ألم شديد. كما أظهرت نتائج الدراسة ان سحب عينات من الدم الشرياني والعناية الفموية تسبب أيضًا ألم كبير، حيث أظهر 47.5% و56.3% من المرضى، على التوالي، تعبيرات وجهية مشدودة بالكامل (p<0.001).
الاستنتاجات: تسبب الإجراءات التمريضية المؤذية في وحدة العناية المركزة، وخاصة الشفط من الرغامي، تغييرًا كبيرًا في الاستجابات الفسيولوجية والسلوكية للألم، حتى في المرضى غير الواعيين أو غير القادرين على التواصل.
التوصيات: يجب تحسين العناية بالألم للمرضى في وحدات العناية المركزة حتى لأولئك غير القادرين على التواصل، مثل إعطاء الادوية المهدئة قبل التداخلات التمريضية، خاصة للإجراءات المؤلمة للغاية مثل شفط القصبات الهوائية. يجب اجراء دراسة مستقبلية بهدف التحقق الفعلي من مؤشرات الألم عند المرضى فاقدي الوعي.
Effect of Invasive Nursing Interventions on Physiological and Behavioral Pain Responses in Unconscious Patients
Abstract
Background: Unconscious patients are commonly undergoing a number of invasive nursing procedures, those patients are often unable to communicate, which makes difficulties in pain assessment and therefore its management. This study aims to investigate the effect of selected invasive nursing interventions on physiological and behavioral pain responses in unconscious patients.
Method: A descriptive observational study was carried out from 26 th September 2024, to 12 th June 2025 at the intensive care units at Imam Al-Hussein Medical City and Imam Al-Hassan Al-Mujtaba Teaching Hospital. A purposive sample consists of 90 unconscious intubated patients. The data were collected using the physiological and behavioral pain scales. Both a descriptive and inferential analysis procedure were used to examine the study results; a p-value of <0.05 was determined to be statistically significant.
Results: Endotracheal suctioning produced the most significant physiological variations; the mean systolic blood pressure increased from 131.0 to 148.6 (p < 0.001), and the mean heart rate increased from 97.1 to 109.9 (p < 0.001). The behavioral pain responses were severe during endotracheal suctioning, with 55% grimacing (vs. 0% baseline, p < 0.001) and 37.5% suffering severe pain (BPS 10–12).
Conclusion: Invasive procedures in intensive care unit, mostly endotracheal suctioning, causes a significant change in physiological and behavioral pain responses .
Recommendation: Improve Pain management for patients in intensive care unit even those unable to communicate, e.g., pre-procedure sedation, especially for very painful procedures similar to endotracheal suctioning.
