University of Kerbala
اسم الباحث : انعام كاظم محمد
اسم المشرف : رنا مجيد حميد, صالح يحيى الجواد
الكلمات المفتاحية :
الكلية : كلية الطب
الاختصاص : الكيمياء السريرية
سنة نشر البحث : 2022
تحميل الملف : اضغط هنا لتحميل البحث
متلازمة الشريان التاجي الحادة هي المظهر السريري للمرحلة الحرجة لمرض الشريان التاجي. بناءً على ملخص, متلازمة الشريان التاجي الحاد هي المظهر السريري للمرحلة الحرجة لمرض الشريان التاجي. بناءً على تخطيط القلب الكهربائي والعلامات البيوكيميائية المصنفة على أنها احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST (STEMI) واحتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST (NSTEMI) والذبحة الصدرية غير المستقرة. يرتبط الفيزيولوجيا المرضية الأساسية الشائعة بتمزق اللويحة أو التآكل مع تكوين الجلطة اللاحقة. على الرغم من انخفاض معدل الوفيات المصححة بالعمر بسبب احتشاء عضلة القلب ، فإن انتشار المرض للمكونات غير المميتة لهذه المتلازمة لا يزال مرتفعاً والتكاليف الاقتصادية هائلة. يسترشد العلاج الفعال ل متلازمة الشريان التاجي الحاد بالتشخيص المبكر وتصنيف المخاطر ، ويستند إلى تخطيط القلب والعلامات الكيموحيوية.
هدفت هذه الدراسة إلى معرفة دور المعلمات البيوكيميائية. نقص التروية المعدلة من الألبومين كأداة تشخيصية مبكرة لمتلازمة الشريان التاجي الحاد . دراسة دور هذه الواسمات البيوكيميائية في التفريق بين أسباب آلام الصدر المرضية ؛ الذبحة الصدرية و احتشاء عضلة القلب غير مرتفع ST و و احتشاء عضلة القلب مرتفع مقطعST تحديد قيم القطع لهذه الواسمات البيوكيميائية في التشخيص المبكر للمتلازمة الشريان التاجي الحاد.
تم إجراء منهج دراسة الحالة والشواهد على أربع مجموعات من المشاركين ، مجموعة مرضى احتشاء عضلة القلب مع نتيجة التروبونين السالبة و مجموعة مرضى احتشاء عضلة القلب مع نتيجة التروبونين الموجبة ومجموعة مرضى الذبحة الصدرية الغير مستقرة ومجموعة الاصحاء في محافظتي كربلاء وبغداد.
يتم فحص جميع المرضى بحثًا عن علامات وأعراض أي اضطرابات قلبية تظهر مثل تروبونين مع أنماط تخطيط كهربية القلب بواسطة طبيب مختص. تم قياس مستوى المؤشرات الحيوية في المصل التالية: تم قياس مستويات الالبوميم المعدل الاقفاري باستخدام تقنية ELISA تم إجراء قياس مستويات مستوى الدهون في مصل الدم البشري باستخدام تقنية المطياف الضوئي. تم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي لتعداد الدم الكامل بواسطة محلل الدم الآلي . تم تقييم العلاقة بين العلامات البيوكيميائية وشدة المرض. تم تقييم كفاءة قيمة التنبؤ باستخدام منحنى خاصية تشغيل المستقبلROC.
أشارت النتائج إلى أن مستويات الالبومين المعدل الاقفاري أظهرت زيادة ملحوظة في مستويات النطاق في حالات تروبونين السلبية مقارنةً بالتروبونين الإيجابي والذبحة الصدرية غير المستقرة. كانت مستويات النطاق (3.12-6.41) ؛ (3.1-5.66) و (3.17-5.56) على التوالي. من ناحية أخرى ، أظهرت حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة انخفاض مستوى الألبومين وزيادة مستويات النسبة. تم توضيح النتائج أيضًا منحنى تشغيل المستقبِل (ROC) وتحليل AUC لمعدل الألبومين الإقفاري المعدل ، ونسبة لألبومين الى الالبومين المعدل الاقفاري كمعلمات تشخيصية محتملة. أظهر مستوى الالبومين المعدل الاقفاري أداءً تشخيصيًا جيدًا لمرضى متلازمة الشريان التاجي الحاد للتنبؤ مقارنة بمجموعة التحكم.
كانت نقاط التشخيص المثلى للتنبؤ بـ متلازمة الشريان التاجي الحاد بواسطة الالبومين المعدل الاقفاري (الحساسية = 90٪ ، النوعية = 80٪) عند مستوى = 3.59 ، بينما مستويات نسبة الالبومين الى الالبومين المعدل الاقفاري الحساسية = 92٪ ، النوعية = 67٪) عند مستوى = 0.072 . فقط قيم p من AUC لـ الالبومين المعدل الاقفاري كانت <0.001 وذات دلالة إحصائية.
يبدو أن مصل الدم الالبومين المعدل الاقفاري هو علامة بيولوجية حساسة لنقص تروية عضلة القلب لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. أكد تحليل البيانات القدرة على اكتشاف نقص التروية قبل موت الخلايا العضلية.
Assessment of Ischemic Modified Albumin Levels as an Early Marker for Acute Coronary Syndrome
Acute coronary syndrome (ACS) is the clinical manifestation of the critical phase of coronary artery disease. Based on ECG and biochemical markers classified as ST elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina. The common underlying pathophysiology is related to plaque rupture or erosion with subsequent thrombus formation. Despite the decreasing age-adjusted mortality for myocardial infarction, the disease prevalence for non-fatal components of ACS remains high and the economic costs are immense. The effective treatment of ACS is guided by early diagnosis and risk stratification, and is based on the ECG and biochemical markers.
This study aimed to Investigate the role of biochemical marker; Ischemia modified albumin (IMA) as an early diagnostic tool of ACS. Study the role of these biochemical markers in differentiation between pathological chest pain causes; UA, NSTEMI and STEMI. Identify the cutoff values of these biochemical markers in early diagnosis of ACS.
Case – control study approach was conducted on four groups of participants, MI- , MI+ , UA and Control in Kerbala and Baghdad Governorates.
All patient are examined for signs and symptoms of any cardiac disorders. manifest such as Troponin with electrocardiographic patterns by specialist doctor. Serum biomarkers level were measured for the following parameter: IMA levels were measured using ELISA technique.; Measurement of Iipid profile levels in Human serum was performed using Spectrophotometric Technique; biochemical analysis of Complete blood count was done by XP-300™ Automated hematology analyzer Sysmex. The association between biochemical markers and disease severity was evaluated. The efficiency of the predicting value was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve.
Results were indicated that IMA levels were shown a significant increased range levels in the negative troponin MI cases compared to the positive troponin MI and unstable angina. The range levels were (3.12-6.41); (3.1-5.66) and (3.17-5.56) respectively. On the other hand, unstable angina cases were shown a decreasing level of Albumin and increasing levels of IMA/ Alb ratio. Results were also illustrated the receiver operating curve (ROC) and AUC analysis for the Ischemic Modified Albumin, IMA/Albumin ratio as possible diagnostic parameters. IMA level was shown a good diagnostic performance for prediction ACS Patients compared to control group.
the optimal diagnostic points for predicting ACS by IMA were (sensitivity = 90%, specificity = 80%) at a level = 3.59, while IMA/ Alb ratio levels: (sensitivity = 92%, specificity = 67%) at a level = 0.072. Only p-values of the AUC for IMA were <0.001 and statistically significant.
Serum IMA appears to be a sensitive biomarker of myocardial ischemia in MI patients. Data analysis confirmed the ability to detect ischemia prior to myocyte death.
